카테고리: 이커머스 공통 정책

보상과 직원들 사이에서 통용되는 불편한 진실이 있습니다. 교통사고 보상은 ‘치료’가 아니라 ‘기록’으로 결정된다는 것입니다. 보상 센터 실무는 냉정합니다. 초진 차트가 비어 있거나(누락), 내용이 애매하면(표현 흐림) 그 순간부터 보험사는 ‘자문/심사’ 카드를…

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대인 담당자가 전화로 “지급 기준표상 이 정도가 맞습니다, OOO만 원에 하시죠”라며 총액만 던질 때가 있습니다. 이때 “생각보다 적은데…” 하며 우물쭈물하면 피해자는 게임이 끝난 것처럼 끌려가게 됩니다. 이 싸움은 감정적인 “말”로…

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치료는 제대로 받았는데, 서류가 허술해서 담당자가 “기왕증, 과잉진료, 치료 필요성 부족”이라는 프레임을 씌워 삭감을 유도할 때가 있습니다. 도대체 왜 이런 일이 발생하는지, 그 버튼이 눌리는 구조부터 파헤쳐 보겠습니다. 보상과가 ‘기왕증’을…

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보상담당자(대인담당자)가 업무를 하며 가장 부담스러워하는 것은 단순한 “민원”이 아닙니다. 바로 나중에 누가 봐도 명확히 남는 ‘텍스트 질문’입니다. 전화상으로는 강하게 밀어붙이던 담당자도 문자·카톡·메일로 근거를 남기라고 요구하면 태도가 달라집니다. 여러분의 목표는 담당자를…

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교통사고나 보험금 청구 시 가장 고민되는 순간은 “이걸 혼자 처리할 수 있을까, 아니면 전문가(손해사정사/변호사)를 써야 할까?”를 결정할 때입니다. 무작정 전문가를 선임하면 수수료가 아깝고, 혼자 하려니 보험사의 전문 용어에 밀릴 것…

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이런 사건이 있었습니다. 교통사고 후 목과 허리가 ‘뚝’ 잠겨버린 환자분이 한방병원을 찾았는데, 원무과에서 “오늘 입원은 안 돼요. 병상 없어요.” 라는 말을 듣고 멍하니 서 계시더군요. 그때 환자의 표정은 딱 이랬습니다.“아……

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1. “보상과에서 월말에 제일 싫어하는 게 뭔지 아세요?” — 미결(未決) 입니다 월말이나 분기 말이 되면 보상과 사무실의 분위기는 딱 하나로 수렴합니다. 바로 “미결 정리”입니다. 미결 사건이 쌓이면 회사는 회계상 아직…

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병원 진료실에서 환자와 의사가 서로 가장 난처해지는 순간이 있습니다. 바로 보험 제출용 서류를 요청할 때입니다. 환자: “선생님, 보험사에서 소견서 좀… 써달래요.”의사: “(표정 굳음) 보험사요…? 어떤 소견서요?”환자(급해짐): “그… 돈이 걸려서요. 보험금이…

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보상과 직원들이 피해자와 통화를 끊고 나서끼리 하는 말이 무엇인지 아시나요?바로 “규정으로 막아. 절대 문장으로는 남기지 말고.” 입니다. 왜 그럴까요? ‘규정’은 그들의 무기이지만, ‘문장’은 피해자의 증거가 되기 때문입니다. 말로는 얼마든지 상황을…

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교통사고 합의나 보험금 청구 현장에서 보면, ‘혼자 했다가 망한 케이스’와 ‘혼자 해서 이긴 케이스’는 아주 명확하게 갈립니다. 결론부터 말씀드리면 간단합니다. 내 사건에 “다툼 포인트(인과관계·기왕증·장기치료·과실)”가 있느냐 없느냐, 딱 이 하나로 결정됩니다.…

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