카테고리: 이커머스 공통 정책

디스크(추간판탈출증) 진단 후 보험사와 합의를 진행하다 보면 가장 많이 부딪히는 장벽이 바로 ‘기왕증 30% 감액’입니다. 이는 “의학적 소견(퇴행성/기존 병변)”과 “법·약관상 기여도(관여도) 산정”이 복잡하게 얽히면서, 합의가 중단되거나 보상금이 대폭 깎인 채로…

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핵심 원칙: 30%는 '확정된 숫자'가 아니라 담당자의 '주장'일 뿐이다. '말'로 싸우지 말고 '문서'를 요구하여 입증 책임을 상대방에게 넘긴다. 기왕증 유무(O/X)가 아니라, 이번 사고가 미친 '기여도(%)'를 따진다. 1. 담당자 유형별 대응…

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보험사나 근로복지공단이 흔히 말하는 "디스크 기왕증(퇴행성)이니까 30% 감액"이라는 말은 법적으로 정해진 자동 공제 버튼이 아닙니다. 감액(기여도 산정)은 결국 (1) 어떤 결과가 이번 사고나 업무로 새로 생겼는지, (2) 기존의 질병이 어느…

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핵심 원칙: 보험사가 주장하는 “기왕증 30% 감액”은 맨 마지막에 ‘총액’ 위에 얹히는 문제입니다. 먼저 손해배상 총액을 항목별로 산출해 놓아야, 감액 주장이 들어와도 “정확히 어디를 얼마나 깎겠다는 것인지”를 돈의 논리로 반박할…

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교통사고나 업무상 재해 후, "MRI상 퇴행성 소견이 있다"는 이유만으로 보험사나 공단이 기왕증(기존 질환) 기여도 30% 감액을 주장하는 경우가 많습니다. 하지만 영상 소견만으로 감액이 확정되는 것은 아닙니다. 관련 연구에 따르면 무증상인…

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보험사 의료자문 결과, 부지급이나 감액이 사실상 확정되었거나 협상이 결렬된 상황이신가요? 그렇다면 이제는 단순한 감정싸움이 아니라 실익(돈·시간·입증 난이도)을 기준으로 냉정하게 판단해야 할 때입니다. 이 글에서는 일반적인 전략 프레임을 제시하며, 개별 사건의…

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“의료자문 동의서에 동의 안 하면 지급 불가/보류”라는 말을 들으면 누구라도 불안해집니다. 당장 보험금이 급한 상황에서 이런 압박은 큰 스트레스로 다가오기 때문입니다. 하지만 분명히 알아야 할 점은 의료자문은 ‘지급 거절의 만능열쇠’가…

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보험사에서 “의료자문(외부자문) 동의서에 서명해 달라”는 요청을 받으면, 덜컥 겁부터 납니다. ‘거절하면 보험금을 안 주지 않을까?’ 하는 걱정 때문이죠. 결론부터 말씀드리면, ‘무조건 서명’도 정답이 아니고, ‘무조건 거부’도 능사는 아닙니다. 수석 손해사정…

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“의료자문 동의서에 서명(동의) 하느냐, 거부 하느냐”를 결정하기에 앞서, 가장 먼저 파악해야 할 것은 내 사건에서 돈이 움직이는 변수가 무엇인지입니다. 실무상 보험금 지급은 서류 심사만으로 끝나는 경우가 많지만, 보험사와 다툼 포인트가…

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결론부터 말씀드리면, ‘무조건 서명’만이 정답은 아닙니다. 보험사가 제시하는 의료자문 동의서는 대개 (1) 자문 사유, (2) 제공 자료 범위, (3) 결과 통지와 이의 절차가 명확히 정리돼 있어야 비로소 “통제 가능한 동의”가…

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